Hiperhidrosis: Tratamiento
para la Sudoración Excesiva

La hiperhidrosis es una sudoración que va mucho más allá de lo que el cuerpo necesita para enfriarse. Afecta con mayor frecuencia las axilas, las palmas, las plantas de los pies y la cara, y es una afección médica, no un problema de higiene. Existen tratamientos eficaces en todos los niveles, desde antitranspirantes de potencia clínica y toallitas recetadas hasta iontoforesis, inyecciones de Botox y medicación oral. Belaray Dermatology trata la hiperhidrosis en sus dos oficinas de Long Island, en Hicksville y Stony Brook.

¿Qué es la Hiperhidrosis?

Sudar es la forma en que el cuerpo regula su temperatura. En la hiperhidrosis, las glándulas sudoríparas se activan mucho más de lo que el enfriamiento requiere, a menudo en unas pocas zonas específicas y con frecuencia sin calor, ejercicio ni estrés que lo explique. Se estima que el 4.8 por ciento de las personas en Estados Unidos, unos 15 millones, viven con esta afección, y menos de la mitad la ha comentado alguna vez con un profesional de la salud.

Hay dos tipos:

• La hiperhidrosis focal primaria es la forma común. Afecta zonas específicas, por lo general en ambos lados del cuerpo (ambas axilas, ambas palmas, ambas plantas, o la cara y el cuero cabelludo), suele comenzar en la infancia o la adolescencia, a menudo es hereditaria y se detiene durante el sueño. La causan señales nerviosas hiperactivas hacia glándulas sudoríparas normales, no una enfermedad en otra parte del cuerpo.
• La hiperhidrosis secundaria es la sudoración causada por otra cosa: un medicamento, una tiroides hiperactiva, diabetes, menopausia, una infección u otra afección médica. Tiende a ser más generalizada, puede comenzar a cualquier edad y puede ocurrir durante el sueño.

¿Cómo Sé si mi Sudoración es Hiperhidrosis?

Los dermatólogos buscan un patrón más que una sola medición. Es probable que la sudoración sea hiperhidrosis cuando ha durado seis meses o más e incluye al menos dos de los siguientes puntos:

• Afecta ambos lados del cuerpo por igual.
• Ocurre al menos una vez por semana.
• Interfiere con las actividades diarias: manos resbaladizas en el trabajo, ropa arruinada, evitar los apretones de manos, cambiarse de camisa durante el día.
• Comenzó antes de los 25 años.
• Uno de los padres o un hermano tiene el mismo problema.
• Se detiene mientras duerme.

¿Cómo se Trata la Hiperhidrosis en Belaray?

El tratamiento se ajusta a dónde suda y cuánto afecta su vida. La mayoría de los pacientes comienzan con la opción más sencilla y avanzan solo si es necesario. Muchos combinan dos enfoques.

1. Antitranspirantes de Potencia Clínica

Los antitranspirantes con cloruro de aluminio (normalmente del 10 al 20 por ciento; las concentraciones más bajas se venden sin receta y las más altas con receta) taponan los conductos del sudor. Aplíquelos sobre la piel completamente seca al acostarse, cuando las glándulas están menos activas, y lávelos por la mañana. Funcionan en axilas, manos y pies. La irritación es el principal efecto secundario y suele mejorar usándolos con menos frecuencia o con una crema suave de hidrocortisona.

2. Toallitas Tópicas Recetadas

Las toallitas de glicopirronio (Qbrexza) son una toallita recetada de uso diario para la sudoración axilar, aprobada a partir de los 9 años. Bloquean la señal nerviosa que activa la glándula sudorípara. Pueden producirse sequedad de boca y visión borrosa si el medicamento se transfiere a los ojos o la boca, por lo que es importante lavarse las manos después de usarlas.

3. Iontoforesis para Manos y Pies

La iontoforesis hace pasar una corriente eléctrica suave a través de agua del grifo mientras las manos o los pies están sumergidos. Apaga temporalmente las glándulas sudoríparas y es uno de los tratamientos más eficaces para las palmas y las plantas. Las sesiones duran de 20 a 30 minutos, varias veces por semana al principio, y luego se reducen a un mantenimiento cada una a cuatro semanas. Belaray ofrece iontoforesis en el consultorio en nuestra oficina de Hicksville y puede orientarle sobre equipos para el hogar una vez establecida la rutina. No se usa en pacientes embarazadas ni en quienes tienen marcapasos o implantes metálicos en la zona tratada.

4. Inyecciones de Botox

El Botox está aprobado por la FDA para la hiperhidrosis axilar grave que no ha respondido a los antitranspirantes, y los dermatólogos también lo usan en palmas, plantas y frente. Una serie de pequeñas inyecciones bloquea la señal nerviosa hacia las glándulas sudoríparas de la zona tratada. La sudoración disminuye en una semana y el efecto dura entre 4 y 12 meses, con mayor frecuencia alrededor de 6. El Botox está disponible en ambas oficinas de Belaray. En nuestra oficina de Hicksville, el enfriamiento con aire frío Zimmer está disponible para reducir las molestias durante las inyecciones, lo que ayuda sobre todo en las palmas.

5. Medicación Oral

Para la sudoración que afecta zonas amplias o varios sitios, los medicamentos anticolinérgicos orales como el glicopirrolato o la oxibutinina reducen la sudoración en todo el cuerpo. La sequedad de boca, el estreñimiento y la visión borrosa limitan la dosis en algunos pacientes, por lo que su dermatólogo los receta y supervisa.

Otras Opciones

También existen la destrucción de las glándulas con microondas y, en casos graves poco frecuentes, la cirugía de los nervios simpáticos. Las conversamos cuando los pasos anteriores no han dado suficiente alivio y podemos coordinar una derivación cuando corresponde.

¿El Seguro Cubre el Tratamiento de la Hiperhidrosis?

La hiperhidrosis es un diagnóstico médico reconocido, por lo que la evaluación, los antitranspirantes y toallitas recetados, la iontoforesis y la medicación oral generalmente se consideran atención médica. El Botox para la sudoración axilar grave suele cubrirse una vez que los antitranspirantes han fallado, por lo general con autorización previa. La cobertura para palmas, plantas y cara varía según el plan. También son gastos elegibles para una cuenta de gastos flexibles o de ahorros para la salud; consulte nuestra guía de FSA y HSA. Nuestro equipo puede informarle qué requiere su plan antes de programar.

¿Qué Puedo Hacer en Casa?

• Aplique el antitranspirante por la noche sobre la piel seca, no por la mañana después de la ducha.
• Elija telas transpirables (algodón, lana merino, sintéticos que absorben la humedad) y cámbiese los calcetines durante el día si le sudan los pies.
• Use protectores absorbentes para las axilas o plantillas para los zapatos.
• Alterne los zapatos para que cada par se seque por completo, y ande descalzo en casa cuando pueda.
• Lleve un registro de cuándo la sudoración es peor; ayuda a su dermatólogo a ajustar el tratamiento.
• Trate los problemas de la piel que causa el exceso de humedad, como el pie de atleta o la irritación en los pliegues, antes de que se extiendan.

¿Cuándo Debo Consultar a un Dermatólogo?

Si la sudoración interfiere con su trabajo, sus estudios, sus relaciones o su ropa, o si los antitranspirantes de venta libre no han ayudado después de unas semanas, es momento de una evaluación. La hiperhidrosis está subdiagnosticada en gran parte porque los pacientes suponen que no hay nada que hacer. Una sola visita puede confirmar el tipo, descartar causas secundarias e iniciar un plan de tratamiento el mismo día.

Preguntas Frecuentes

¿La hiperhidrosis es una afección médica?

Sí. La hiperhidrosis es un diagnóstico médico reconocido en el que las glándulas sudoríparas producen mucho más sudor del que el cuerpo necesita para enfriarse. Afecta a un estimado del 4.8 por ciento de las personas en Estados Unidos. No la causa la falta de higiene, y tiene tratamiento.

¿El Botox funciona para la sudoración excesiva y cuánto dura?

Sí. El Botox está aprobado por la FDA para la hiperhidrosis axilar grave y también se usa en palmas, plantas y frente. Una serie de pequeñas inyecciones bloquea la señal nerviosa hacia las glándulas sudoríparas. La sudoración disminuye en aproximadamente una semana, y el efecto suele durar de 4 a 12 meses, con mayor frecuencia alrededor de 6 meses, después de lo cual el tratamiento puede repetirse.

¿La iontoforesis realmente funciona para las manos y los pies sudorosos?

Sí. La iontoforesis, que hace pasar una corriente eléctrica suave a través de agua del grifo mientras las manos o los pies están sumergidos, es uno de los tratamientos más eficaces para la sudoración de palmas y plantas. La mayoría de los pacientes necesitan varias sesiones de 20 a 30 minutos por semana al principio, y luego un mantenimiento cada una a cuatro semanas. Es indolora para la mayoría de las personas, con una leve sensación de hormigueo.

¿La hiperhidrosis se puede curar?

La hiperhidrosis primaria es una afección de largo plazo, pero es muy controlable. Los antitranspirantes, las toallitas recetadas, la iontoforesis y el Botox reducen la sudoración durante semanas o meses y pueden repetirse o combinarse. La hiperhidrosis secundaria a menudo se resuelve una vez que se trata la causa de fondo, como un medicamento o un problema de tiroides.

¿Por qué sudo tanto aunque no tenga calor?

En la hiperhidrosis focal primaria, los nervios que controlan las glándulas sudoríparas se activan mucho más de lo que el enfriamiento requiere, por lo que la sudoración ocurre sin importar la temperatura, a menudo sin ningún desencadenante. Suele afectar las axilas, las palmas, las plantas o la cara en ambos lados, comienza antes de los 25 años, es hereditaria y se detiene durante el sueño.

¿La sudoración excesiva es señal de algo grave?

Por lo general, no. La mayor parte de la sudoración excesiva es hiperhidrosis focal primaria, que no es peligrosa. Sin embargo, la sudoración que comienza en la adultez, afecta todo el cuerpo, empapa las sábanas por la noche o viene con pérdida de peso, fiebre o palpitaciones puede indicar una afección de fondo como enfermedad de la tiroides, diabetes, una infección o un efecto secundario de un medicamento, y debe evaluarse.

¿El seguro cubre el Botox para la sudoración?

A menudo sí, para la hiperhidrosis axilar grave que no ha respondido a los antitranspirantes. La mayoría de los planes exigen autorización previa y documentación de que el tratamiento conservador falló. La cobertura para manos, pies y cara varía según el plan. El equipo de Belaray puede verificar los requisitos de su plan antes de que programe.

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