Acné vs. Rosácea:
Cómo Saber Cuál Tiene

El acné y la rosácea causan granos rojos en la cara, y muchos adultos reciben tratamiento para el acné durante años antes de saber que tienen rosácea. La forma más rápida de distinguirlos: el acné tiene puntos negros y blancos; la rosácea nunca los tiene. La rosácea también trae enrojecimiento persistente y rubor en el centro de la cara, vasos sanguíneos visibles y una piel sensible que escuece, y suele comenzar después de los 30 años. La distinción importa porque muchos tratamientos para el acné irritan la rosácea y empeoran el enrojecimiento.

¿Por Qué se Confunden el Acné y la Rosácea?

Ambas afecciones producen pápulas rojas y granos con pus en la cara, y por esa razón la rosácea antes se llamaba “acné rosácea”. Pero tienen causas distintas, afectan a personas distintas y responden a tratamientos distintos. Los adultos que desarrollan brotes a los 30, 40 o 50 años, sobre todo quienes tienen piel clara y se ruborizan con facilidad, deberían preguntarse si la rosácea es el verdadero diagnóstico.

¿Qué es el Acné?

El acné comienza en el folículo piloso. El exceso de grasa y las células muertas de la piel bloquean el poro y forman un punto negro o blanco (un comedón). Las bacterias se multiplican en el poro bloqueado y el folículo se inflama, produciendo un grano rojo, una pústula o, cuando la inflamación es más profunda, un quiste o nódulo doloroso. El acné depende en gran medida de las hormonas, por eso alcanza su punto máximo en la adolescencia y a menudo se agrava antes de la menstruación en las mujeres. Puede afectar la cara, el pecho, los hombros y la espalda. Consulte nuestra guía completa sobre el tratamiento del acné.

¿Qué es la Rosácea?

La rosácea es una afección inflamatoria crónica del centro de la cara. Implica una respuesta exagerada de los vasos sanguíneos y del sistema inmunitario de la piel ante desencadenantes como el calor, el sol, el alcohol, la comida picante, el ejercicio y el estrés. Suele comenzar después de los 30, es más común en personas de piel clara y afecta a unos 16 millones de estadounidenses. Sus características, que pueden aparecer en cualquier combinación, son:

• Rubor y enrojecimiento persistente de la nariz, las mejillas, el mentón y la frente.
• Vasos sanguíneos visibles (telangiectasias) en la nariz y las mejillas.
• Granos rojos y pústulas que parecen acné pero sin puntos negros.
• Piel sensible que escuece o arde con muchos productos para el cuidado de la piel.
• Afectación de los ojos (rosácea ocular): ojos secos, arenosos, rojos o llorosos, párpados hinchados y orzuelos recurrentes.
• Piel engrosada, por lo general en la nariz (rinofima), en una minoría de casos de larga duración, sobre todo en hombres.

Consulte nuestra guía completa sobre el tratamiento de la rosácea.

Acné vs. Rosácea: Comparación

¿Por Qué Importa la Diferencia?

Porque el arsenal habitual contra el acné puede empeorar la rosácea. El peróxido de benzoilo, el ácido salicílico, los exfoliantes, los astringentes y los retinoides fuertes resecan e irritan la piel propensa a la rosácea, aumentando el enrojecimiento y el ardor. La rosácea necesita un cuidado suave de la piel, protección solar diaria, manejo de los desencadenantes y medicamentos antiinflamatorios elegidos para ella. El acné, en cambio, necesita tratamientos que destapen los poros y reduzcan la grasa y las bacterias, algo que los tratamientos para la rosácea no hacen. Tratar la afección equivocada hace perder meses y puede dejar cicatrices de acné o un enrojecimiento persistente de rosácea más difícil de revertir después.

¿Cómo se Trata Cada Uno?

Tratamiento del Acné

• Retinoides tópicos (adapaleno, tretinoína, tazaroteno) para destapar los poros, con peróxido de benzoilo o un antibiótico tópico para las lesiones inflamadas.
• Antibióticos orales por un período limitado en el acné inflamatorio moderado; espironolactona para el acné hormonal en mujeres; anticonceptivos orales en algunos casos.
• Isotretinoína para el acné grave, cicatricial o resistente.
• Opciones en el consultorio para las cicatrices una vez controlado el acné, como el rejuvenecimiento con láser o las microagujas con radiofrecuencia con el Cutera Secret Pro en nuestra oficina de Hicksville.

Tratamiento de la Rosácea

• Cuidado suave de la piel sin fragancias y un protector solar mineral diario; evitar los desencadenantes personales.
• Metronidazol, ácido azelaico o ivermectina tópicos para los granos y las pústulas; brimonidina u oximetazolina tópicas para reducir temporalmente el enrojecimiento.
• Doxiciclina oral en dosis bajas para la rosácea inflamatoria; isotretinoína en casos resistentes seleccionados.
• Láser vascular o tratamiento con luz BBL/IPL para reducir el enrojecimiento persistente y los vasos visibles. Belaray ofrece el láser vascular KTP y los fotofaciales BBL/IPL con el Sciton Joule en la oficina de Hicksville.
• Higiene de los párpados y, cuando es necesario, gotas recetadas o doxiciclina oral para la rosácea ocular.

¿Cuándo Debo Consultar a un Dermatólogo?

• Enrojecimiento facial o brotes que comenzaron después de los 30 años, sobre todo si se ruboriza con facilidad.
• Productos para el acné que escuecen, arden o empeoran el enrojecimiento.
• Brotes que no han mejorado después de dos o tres meses de tratamiento de venta libre.
• Quistes dolorosos, o cualquier acné que esté dejando marcas o cicatrices.
• Ojos rojos, arenosos o irritados junto con enrojecimiento facial.
• Engrosamiento de la piel de la nariz.

Preguntas Frecuentes

¿Se puede tener acné y rosácea al mismo tiempo?

Sí. Los adultos, sobre todo las mujeres, pueden tener acné hormonal en la mandíbula y el mentón junto con rosácea en las mejillas y la nariz. Como los tratamientos para el acné pueden irritar la rosácea, el dermatólogo arma un plan combinado, como un retinoide suave para las zonas propensas al acné y ácido azelaico o metronidazol para las zonas propensas a la rosácea.

¿La rosácea causa puntos negros?

No. La rosácea nunca causa puntos negros ni blancos. Los comedones son la característica que define al acné, donde un poro queda bloqueado por grasa y células muertas. Los granos rojos sobre un centro de la cara enrojecido y sin puntos negros apuntan con fuerza a la rosácea.

¿Por qué me sale acné a los 40?

El acné adulto es común, sobre todo en mujeres, y a menudo es hormonal, se agrava antes de la menstruación y se concentra en la mandíbula y el mentón. Sin embargo, los brotes nuevos después de los 30 que vienen con enrojecimiento persistente, rubor, vasos sanguíneos visibles o piel sensible pueden ser rosácea y no acné. Un dermatólogo puede distinguirlos en la primera visita.

¿El peróxido de benzoilo ayuda con la rosácea?

Por lo general no, y a menudo la empeora. El peróxido de benzoilo, el ácido salicílico, los exfoliantes y los retinoides fuertes irritan la piel propensa a la rosácea y aumentan el enrojecimiento y el ardor. La rosácea responde a agentes más suaves como el ácido azelaico, el metronidazol, la ivermectina y la doxiciclina oral en dosis bajas.

¿La rosácea la causa el consumo de alcohol?

No. El alcohol no causa la rosácea, pero es uno de los desencadenantes más comunes del rubor en quienes ya la tienen, junto con el calor, el sol, la comida picante, las bebidas calientes, el ejercicio y el estrés. La rosácea aparece en muchas personas que nunca beben.

¿La rosácea se puede curar?

No existe una cura permanente, pero la rosácea se puede controlar bien. Evitar los desencadenantes, la protección solar diaria, los medicamentos antiinflamatorios tópicos y orales, y el tratamiento con láser o luz para el enrojecimiento y los vasos visibles mantienen a la mayoría de los pacientes con la piel despejada o casi despejada. El tratamiento suele continuar a un nivel bajo para prevenir los brotes.

¿Qué tipo de médico debo ver por acné o rosácea?

Un dermatólogo certificado por la Junta Americana. Los dermatólogos están capacitados para distinguir el acné de la rosácea y de otras afecciones parecidas como la dermatitis perioral y la foliculitis, y pueden recetar toda la gama de tratamientos para cada una. En Belaray, ambas afecciones se tratan en las oficinas de Hicksville y Stony Brook.

Lecturas relacionadas: tratamiento del acné, tratamiento de la rosácea, fotofaciales BBL e IPL para el enrojecimiento y el centro de educación para pacientes.